橘皮竹茹柿蒂姜，阳明气滞湿热哕。  

去参草因邪壅盛，降逆和中呕逆歇。  

《温病条辨》新制橘皮竹茹汤方解（结合经典对比）一、‌组方解析‌

‌核心组成‌：橘皮、竹茹、柿蒂、姜汁

‌药量配伍‌：橘皮与竹茹等量（各三钱），柿蒂七枚降逆，姜汁冲服以增强止呕之力

二、‌配伍深析‌

‌君药‌

‌橘皮‌：辛温行气，疏理中焦气滞，为调理胃气壅滞关键药；

‌竹茹‌：甘寒清胃热，化痰止呕，与橘皮配伍辛开苦降，调畅气机。

‌臣药‌

‌柿蒂‌：苦平专降胃气，《本草纲目》谓其“止呃逆气”，为治哕要药；

‌姜汁‌：辛散温通，协助橘皮、竹茹降逆，兼制竹茹寒性，调和药性。

‌去人参、甘草之因‌

原方（《金匮》橘皮竹茹汤）含人参、甘草、大枣以补虚，而新制方针对‌阳明湿温证‌，湿热壅遏、胃气未虚，故去补益之品，以防滋腻助邪。

三、‌主治证机‌

‌病机‌：湿热蕴结中焦，阻滞气机，胃失和降，气逆作哕；

‌主症‌：呃逆频作、胃脘痞满、舌苔黄腻、脉滑数，属‌实证热证‌。

四、‌与《金匮》原方对比‌方剂配伍差异病机特点治法侧重‌新制橘皮竹茹汤‌去人参、甘草、大枣，加柿蒂、姜汁湿热壅遏，气滞不降（纯实无虚）清热降逆，理气和中‌《金匮》原方‌橘皮、竹茹配人参、甘草、生姜、大枣胃虚有热，虚火上逆（虚实夹杂）补虚清热，降逆止哕五、‌经典配伍思想‌

‌辛开苦降‌：橘皮辛温开郁，竹茹苦寒降泄，契合《内经》“辛以散结，苦以泄热”之法；

‌专药专治‌：柿蒂直降胃气，姜汁温中止呕，体现吴鞠通“药简力专”的温病治则。

六、‌临床应用要点‌

‌辨证关键‌：湿热中阻、气逆不降，需排除虚寒或纯虚证；

‌加减化裁‌：痰热甚加瓜蒌、胆南星；气滞甚加厚朴、枳壳。

《温病条辨》新制橘皮竹茹汤原文与历代方论化裁一、‌原文摘录‌

‌出处‌：《温病条辨》卷二

‌组成‌：橘皮三钱（9g）、竹茹三钱（9g）、柿蒂七枚、姜汁三茶匙（冲）

‌煎服法‌：水五杯煎取二杯，分二次温服；未效可续服

‌主治‌：“阳明湿温，气壅为哕者”，症见湿热壅遏中焦、胃气壅滞之呃逆，舌苔黄腻，脉滑数

二、‌历代方论‌

‌配伍思想‌

‌《张仲景方方族》‌：新制方去《金匮》原方之人参、甘草，因“湿热壅遏胃气未虚”，加柿蒂直降胃气，姜汁温中止呕，体现“药简力专”的温病治则。

‌《金匮要略》原方分析‌：原方橘皮竹茹汤以人参、甘草补虚，生姜、大枣调和，适用于“胃虚有热，虚火上逆”；新制方则以“柿蒂为治呃逆之要药”，专攻湿热壅遏之实证。

‌药性阐发‌

‌柿蒂‌：“柿成于秋，得阳明燥金之气”，柿蒂归束气机，苦平降逆，尤擅止呃；

‌姜汁‌：温通助降，兼制竹茹寒性，契合叶天士“辛开苦降”法。

三、‌化裁应用‌

‌痰火壅盛‌：加竹沥、瓜蒌霜清热化痰；

‌瘀血阻滞‌：加桃仁活血通络；

‌气滞甚者‌：可配伍厚朴、枳壳行气导滞（化用例参考《温病条辨》气分治法）。

四、‌与原方《金匮》橘皮竹茹汤对比‌方剂配伍差异病机与治法‌新制橘皮竹茹汤‌橘皮、竹茹、柿蒂、姜汁湿热壅遏，胃气壅滞（纯实无虚）‌《金匮》原方‌橘皮、竹茹、人参、甘草胃虚有热，虚热上逆（虚实夹杂）

‌按‌：此方以“辛开苦降”为法，通过橘皮理气、竹茹清热、柿蒂降逆，针对湿热实证，体现了吴鞠通“祛邪为主、忌用壅补”的温病用药特点。

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。